Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, для которого характерно появление очаговой или общемозговой неврологической симптоматики. В структуре смертности инсульт занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Примерно 2/3 случаев инсульта происходят с людьми пожилого возраста (после 60 лет).
Инсульт: причины и факторы развития
Причиной инсульта является нарушение кровообращения в определенной области мозга, возникающего вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Причиной такой закупорки может стать эмболия или тромбоз. Разрыв артерии мозга может возникнуть вследствие гипертонии, врожденных пороков сосудов (слабые стенки сосудов), аневризмы, тяжелых травм.
Факторами, повышающими вероятность развития инсульта, являются:
- Пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития инсульта головного мозга. Состояние сосудов с возрастом ухудшается, а также негативно отражаются на мозговом кровообращении хронические заболевания, которых с возрастом становится больше.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства (при длительном их приеме) увеличивают вероятность развития заболеваний сердца. Риск развития инсульта возрастает при приеме оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.
- Артериальная гипертензия. Особенно осторожными нужно быть беременным женщинам с гипертонией и принимающим оральные контрацептивы.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Вредные привычки, особенно курение. Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков считается важным провоцирующим фактором в отношении инсульта. Курение и алкоголь вместе существенно повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, что в свою очередь способствует появлению инсульта.
- Сахарный диабет. Стеноз сонных артерий.
Из всех заболеваний, которые относятся к области нейрохирургии, и являются причиной смерти пациентов, инсульт находится на третьем месте по распространенности. Кроме того, он чаще всего приводит к длительной инвалидности. Однако данное заболевание можно лечить, и уменьшить тем самым его негативные последствия для организма. Главное – вовремя распознать симптомы инсульта, и быстрее обратиться за врачебной помощью.
Виды инсульта.
Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Это наиболее часто встречающийся вид инсульта, составляющий примерно 80% всех случаев. Данный вид инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в определенном участке мозга, возникает, когда артерия или дугой кровеносный сосуд в мозге блокируется тромбом,. Около 80 процентов всех инсультов – ишемические.- Лакунарный инсульт. Это одна из разновидностей ишемического инсульта. Данный вид инсульта характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфоратных артерий. Такое название данная разновидность инсульта получила из-за того, что на месте инфаркта образуются лакуны, заполненные жидким содержимым. По статистике, на лакунарный инсульт приходится до 20% случаев ишемического инсульта. Встречается лакунарный инсульт примерно поровну у мужчин и женщин. Чаще всего эту патологию диагностируют у лиц в возрасте 48-75 лет. Наиболее частой причиной лакунарного инсульта выступает атеросклероз на фоне артериальной гипертензии.
Если лечение начато в течение часа после приступа инсульта, очень часто инвалидность можно предотвратить. Инсульт, который иногда называют ударом, возникает, когда приток крови к мозгу внезапно перекрывается. Нервные клетки мозга начинают отмирать, потому что к ним не поступают кислород и питательные вещества, и мозг перестает функционировать должным образом.
Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома). Представляет собой пропитывание кровью определенного участка мозга. Составляет примерно 10% всех случаев. Субарахноидальное кровоизлияние. Это состояние развивается вследствие разрыва сосудов оболочки мозга. На субарахноидальные кровоизлияния приходится примерно 5% всех случаев. Обширный инсульт. Это собирательный термин, объединяющий название массивных инсультов. Обширный инсульт соответствует тяжелому инсульту с достаточно резко выраженными общемозговыми симптомами.
Геморрагический инсульт. Данное заболевание случается, когда кровеносный сосуд в мозге по какой-то причине разрывается, из-за чего происходит кровоизлияние в мозговые оболочки. Геморрагический инсульт составляет 20 процентов случаев данного заболевания.
Хотя инсульт является заболеванием головного мозга, его последствия влияют на весь организм. Они могут проявляться как в тяжелой, так и в легкой форме, и включают в себя паралич, нарушения интеллекта и речи, эмоциональные проблемы. Пациенты могут также чувствовать боль или онемение после инсульта.
К симптомам инсульта относятся: внезапная слабость, онемение, паралич мышц лица, конечности (обычно с одной стороны тела); нарушение речи; резкое ухудшение зрения на один или оба глаза; головокружение и острая головная боль; потеря равновесия и резкое нарушение походки. При появлении этих симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь! Наиболее распространенными симптомами инсульта можно разделить на две условные группы:
- Общемозговые симптомы. Это симптомы, которые связаны с поражением головного мозга. К этим симптомами относится головокружение, состояние оглушения или возбуждения.
- Очаговые симптомы. К таковым относятся внезапные парезы, параличи, а также такие симптомы как потеря зрения, изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность мышц затылка и другие.
Понимание симптоматики инсульта крайне важно, поскольку надеяться на благоприятный исход при инсульте можно в случае, если начать лечение в течение 3-6 часов после сосудистой катастрофы.
Пациент самостоятельно не в состоянии понять, что у него случился инсульт, из-за того, что болезнь повреждает мозг. Посторонним наблюдателям также бывает трудно распознать симптомы инсульта, которые очень похожи на другие недомогания. Однако вовремя распознать симптомы инсульта и доставить пациента в больницу очень важно, и это значительно увеличивает его шансы на выздоровление, а иногда даже спасает от смерти.
Каковы симптомы инсульта?
Главное отличие симптомов инсульта в том, что они возникают очень быстро. Поэтому, очень важно не упустить время, если с пациентом происходит следующее: внезапно возникло онемение или паралич лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела); неожиданно появились серьезные проблемы с речью, произошла потеря сознания; возникли нарушения зрительного восприятия в одном или обоих глазах, чего прежде не случалось; произошли нарушения походки, головокружение, потеря равновесия или координации; неожиданно стала беспокоить сильная головная боль без определенной причины .
Диагностика инсульта
Наиболее важными диагностическими исследованиями при инсульте являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
В большинстве случаев с помощью компьютерной томографии удается отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсульта. С помощью МРТ удается определить участки ишемии, а также оценить распространенность ишемического поражения мозга. МРТ позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также определить точное расположение пораженной области и ее размеры. Кроме того, с помощью МРТ можно исключить иные заболевания, дающие схожую симптоматику.
При ишемическом инсульте также проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов шеи и мозга, эхокардиография, церебральная ангиография, холтеровское мониторирование и другие методы исследований.
Лечение инсульта
Общетерапевтические лечение инсульта направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы, функций внешнего дыхания, уменьшение отечности головного мозга, а также профилактику и лечение осложнений.
При ишемическом инсульте восстановление кровотока в пораженной области осуществляется с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, нейропротекторов (кавинтон и др) и ноотропов (нейроксон).
При необходимости применяется хирургическое лечение. Нормальная работа мозга поддерживается с помощью антиоксидантов, витаминных препаратов, а также медикаментов, улучшающих энергетический и тканевой метаболизм.
При геморрагическом инсульте назначаются ангиопротекторы, вазоактивные препараты. Самым эффективным лечением геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство.
Инсульт может стать причиной продолжительной комы, паралича или парезов мышц определенных частей тела. Инсульт приводит к нарушению интеллекта и памяти. Тяжелый инсульт может привести к смерти больного.
Профилактика инсульта
Инсульт – распространенное неврологическое заболевание, которое ежегодно уносит жизни 6 миллионов людей.
С помощью семи несложных правил вы сможете существенно снизить вероятность развития инсульта.
1. Контролируем давление Чаще всего жертвами инсультов становятся люди, страдающие артериальной гипертензией. Высокое давление – ключевой негативный фактор в развитии инсультов. Поэтому для гипертоника крайне важно всегда измерять давление и при необходимости принимать антигипертензивные препараты.
2. Следим за холестерином Сужение просвета артерий, возникающее вследствие атеросклероза – еще одна распространенная причина инсультов. В данном случае основным виновником выступают холестериновые бляшки, откладывающиеся на стенках кровеносных сосудов. Для предупреждения появления холестериновых бляшек врачи рекомендуют чаще употреблять жирную морскую рыбу, оливковое и льняное масло. В этих продуктах содержатся омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови.
3.Контролируем массу тела Люди с избыточным весом находятся в группе риска. Из-за нарушения обмена веществ повышается вероятность развития сахарного диабета и атеросклероза, что существенно увеличивает вероятность разрыва сосудов головного мозга.
4. Регулярно посещаем врача-кардиолога Любые нарушения в сердечной деятельности автоматически приводят к повышенной нагрузке на сосуды головного мозга, что способствует развитию инсульта. Поэтому важно тщательно следить за здоровьем своего сердца. Даже если сердце вас никогда не беспокоило, следует ежегодно проводить обследование. Это позволит вам выявить заболевание на ранней стадии.
5. Занимаемся профилактикой диабета Как показывают медицинские наблюдения, сахарный диабет увеличивает вероятность развития инсульта в 2,5 раза! Происходит это потому, что сахарный диабет оказывает существенную нагрузку на работу сердца и сосудов. Как известно, у диабетиков в ускоренном режиме выводится жидкость, что приводит к обезвоживанию организма. Из-за этого кровь становится густой, что увеличивает вероятность развития инсульта. Нормализация режима питания и физические нагрузки – лучшая профилактика сахарного диабета, даже если у вас имеется наследственная предрасположенность к этой болезни.
6. Исключаем стрессы Стресс – мощный фактор в развитии практически всех заболеваний. Во время стресса в кровь выбрасывается большое количество гормона адреналина, что приводит к увеличению артериального давления. Увеличивается нагрузка и на сосуды головного мозга. К сожалению, полностью исключить стрессы из нашей жизни не получится. В то же время следует стремиться к тому, чтобы минимизировать уровень нервозности. Возможно, вам следует обратиться к психологу, который поможет разобраться в вашей проблеме.
7. Отдыхаем! Организация режима труда и отдыха – важная составляющая в профилактике инсульта. Врачи констатируют, что пациенты с инсультом часто поступают к ним после изнурительных физических нагрузок. Для пожилых людей это особенно опасно. Важно не допускать физического переутомлен ия, выделять время для отдыха и хорошо высыпаться.
Что делать для профилактики осложнений и повторных инсультов? После перенесенного инсульта человеку следует позаботиться о профилактике осложнений и рецидивов кровоизлияния в мозг. Для этих целей достаточно будет соблюдать эти простые рекомендации: Не прекращайте начатых реабилитационных мероприятий. Продолжайте заниматься лечебной физкультурой, массажем, тренировками речи и памяти. Так вы будете держать себя в форме и даже улучшать свои навыки. Не пренебрегайте физиотерапевтическими методами лечения при повышении мышечного тонуса в пораженных конечностях. Внимательно следите за артериальным давлением. При необходимости используйте антигипертензивные препараты и антиагреганты (их назначает врач). Исключите вредные привычки и соблюдайте все рекомендации врача касательно образа жизни после инсульта
После инсульта сложно и больному, и его близким. Выздоровление – долгий путь, на котором нужно проявить упорство. Каждый шаг – это возвращение к полноценной жизни. после инсульта Пассивная гимнастика и массаж Эффективность реабилитации после инсульта тем выше, чем раньше она была начата. Уже через несколько дней после инсульта, при стабильном состоянии и разрешении лечащего врача, рекомендуется начинать реабилитационные мероприятия.
В первую очередь, это легкий массаж конечностей, пассивные сгибания и разгибания в суставах. Восстановление двигательной функции происходит быстрее.
Лечебная физкультура Для того, чтобы снова стать на ноги, полноценно двигаться, нужно много трудиться.
Общение с близкими Поддержка семьи имеет важное значение для эффективного восстановления. Положительный эмоциональный фон улучшает работу сердца, является важным мотивирующим фактором для работы над собой.
Быстрее вернуться к привычной жизни можно не прерывая контакта с семьей, не создавая при этом искусственных препятствий. Пациент должен максимально включаться во все, что происходит с его родными. В свою очередь, родственники также должны делать все, чтобы снизить напряжение от полученной физической и моральной травмы. Страх того, что больной с инсультом никому теперь не нужен – очень сильное и деструктивное чувство. Потеря возможности даже обслуживать себя может сильно угнетать и привести к развитию депрессивных реакций. Следует объяснять больному, что это можно преодолеть, но без усилий с его стороны не будет никакой возможности к полноценному восстановлению. Он должен знать, что его любят и ждут дома родственники. Восстановление речи Это важный и очень большой блок работы..